MIS Persis Cempakawarna - Madrasah Ibtidaiyah

info@mispersiscempakawarna.sch.id
+62 811-2286-7771

Formulir SPMB MI Persis Cempakawarna Tahun Ajaran 2026/2027

FORMULIR PENDAFTARAN MADRASAH IBTIDAIYAH PERSATUAN ISLAM CEMPAKAWARNA KOTA TASIKMALAYA

Data Calon Peserta Didik

Nama Lengkap Calon Peserta Didik (Sesuai Akte) *

Nama Panggilan *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Golongan Darah *

Rhesus

Anak ke- *

Status dalam Keluarga *

Jumlah Saudara *

Tinggal Bersama *

Alamat Lengkap (Jln, RT, RW, Kel., Kec., Kota, Kode Pos) *

Jarak ke Sekolah (km) *

Asal Sekolah *

Alamat Sekolah Asal *

NPSN Sekolah Asal *

Bahasa yang Digunakan Sehari-hari *

Situasi Belajar di Rumah *

Cacat Tubuh

Riwayat Kesehatan *

Nama Penyakit (jika ada)

Prestasi yang Pernah Diraih

Data Ayah

Nama Lengkap Ayah *

Panggilan dari Anak *

Tempat Lahir (Ayah) *

Tanggal Lahir (Ayah) *

Pekerjaan (Ayah) *

Penghasilan (Ayah) perbulan *

No. Kontak/WA (Ayah) *

Data Ibu

Nama Lengkap Ibu *

Panggilan dari Anak *

Tempat Lahir (Ibu) *

Tanggal Lahir (Ibu) *

Pekerjaan (Ibu) *

Penghasilan (Ibu) perbulan

No. Kontak/WA (Ibu) *

Data Wali

Nama Lengkap Wali *

Tempat Lahir (Wali)

Tanggal Lahir (Wali)

Pekerjaan (Wali)

Penghasilan (Wali)

No. Kontak/WA (Wali)

Hubungan dengan Calon Peserta Didik

Kondisi Sosial Ekonomi

Keadaan Sosial Ekonomi *

Data Pendaftar

Nama Pendaftar *

Biaya Pendaftaran

Biaya Pendaftaran (Rp. 150.000) *

Upload Bukti Pembayaran Pendaftaran (jika via Transfer) Upload 1 file yang didukung: image. Maks 10 MB.

PENERIMAAN MURID BARU